Удаление комков Биша

Описание операции

Что такое комки Биша?

Комки Биша — локальные скопления жировой ткани в области щек ниже скуловой дуги. Они расположены между мимическими и жевательными мышцами и отграничены от окружающих тканей. Варианты названия жировых скоплений в области щек — мешочки Биша, комочки Биша.

Комки Биша обеспечивают плавное скольжение жевательных мышц во время сосания. Эта функция актуальна в младенчестве; у всех малышей мешочки Биша хорошо развиты, и поэтому у маленьких детей такие пухлые щеки. У взрослых скопления жировой ткани в области щек не играют важной роли, но влияют на эстетику лица.

Виды операций по удалению комков Биша

Операция по удалению комков Биша проводится классическим способом или с помощью лазера. Если операция становится этапом возрастной коррекции и проводится одновременно с омоложением средней трети лица, удаление комков Биша может быть выполнено с применением эндоскопического оборудования.

Ход операции

Хирургический доступ осуществляется по слизистой оболочке щеки со стороны ротовой полости, благодаря чему на коже лица не остается рубцов и шрамов. Хирург отделяет комки Биша от мышц и окружающих тканей, удаляет их полностью или частично, либо перераспределяет жировую ткань. На завершающем этапе операционная рана закрывается рассасывающимся шовным материалом. 

Удаление или перераспределение жировой ткани?

Главная цель операции по удалению комков Биша — улучшение эстетики лица,  формирование правильного овала с привлекательными контурами и выразительными скулами. Другими словами, целью пластической операции является не уменьшение объема, а моделирование формы скул и области щек.

Да, при избытке жировой ткани желаемый результат достигается за счет уменьшения объема, но у пациентов с тонкой подкожной клетчаткой полное удаление комков Биша может привести к «болезненной» и неэстетичной худобе. Худощавым пациентам с четкими и выразительными от природы скулами, как правило, проводится жиросохраняющая операция с перераспределением жировой ткани.

Стратегия операции зависит от индивидуальных анатомических и гистологических особенностей щек и скуловой области. При избытке жировой ткани проводится полное или частичное удаление комков Биша. При умеренном развитии подкожной клетчатки жир перераспределяется между окружающими тканями.

Способы удаления комков Биша: классический и лазерный

При классическом и лазерном способе удаления комков Биша методология не меняется. Хирург получает доступ к жировым скоплениям в скуловой области, удаляет избыток жира или распределяет его между окружающими тканями. Отличается хирургический инструментарий, используемый в ходе операции.

При классическом способе удаления комков Биша хирург разрезает слизистую оболочку и отделяет жировые образования с помощью скальпеля. При лазерном удалении комков Биша для получения хирургического доступа, выделения и удаления жира используется высокотехнологичный скальпель — лазерный луч.

Удаление комков Биша лазером обладает рядом преимуществ. Достоинства методики объясняются коагулирующим и асептическим действием лазерного луча, а также его высочайшей точностью и способностью стимулировать регенерацию тканей. Ниже перечислены основные преимущества лазерного удаления комков Биша:

• Щадящая операция с минимальным травмированием тканей.
• Кровопотеря при лазерном удалении комков Биша минимальна. Лазер обладает коагулирующими свойствами и «запаивает» поврежденные кровеносные сосуды.
• Нет риска инфицирования операционной раны. Лазерный луч не может быть источником инфекции. Кроме того, лазер обладает антисептической активностью и подавляет патогенную микрофлору.
• Восстановление после удаления комков Биша лазером проходит быстрее. Болевые ощущения и дискомфорт кратковременны и выражены минимально.
• Ускоряется заживление тканей. Лазерный луч стимулирует репаративные процессы в области операционной раны и форсирует регенерацию.

Подготовка к удалению комков Биша

Подготовка к удалению комков Биша состоит из нескольких этапов. Первый этап —первичная консультация пластического хирурга. На консультации пациент рассказывает о субъективном восприятии эстетических недостатков и своих ожиданиях от пластической операции. Проводится антропометрия лица (измерение основных параметров). Ее результаты используются в процессе компьютерного моделирования формы скул, щек и овала лица.

Второй этап — обязательное медицинское обследование. Удаление комков Биша — несложная операция, но для минимизации операционных рисков и послеоперационных осложнений пластический хирург и анестезиолог должны иметь объективные и актуальные данные о состоянии здоровья пациента. Обязательное обследование включает анализ крови и мочи, ЭКГ, анализ на вирусные инфекции, коагулограмму. По показаниями назначаются консультации узких специалистов и дополнительные диагностические процедуры.

Этап предоперационной подготовки требует от пациента дисциплинированного и ответственного отношения. Необходимо отказаться от курения и алкоголя. Важно прекратить прием лекарств, влияющих на показатели свертывающей системы крови, в том числе препаратов от простуды, головной, суставной и менструальной боли, некоторых оральных контрацептивов. Подробные рекомендации пациент получает от лечащего врача.

Показания к проведению операции

Комки Биша ухудшают эстетику скул, щек и овала лица при развитии возрастных изменений, наличии лишнего веса и определенных особенностях анатомии лица. К примеру, у круглолицых людей жировые скопления в области щек делают контур овала лица нечетким, а скулы — невыразительными.

Избыточное развитие жировой ткани приводит к аналогичным последствиям: овал лица лишается лаконичности контуров и элегантной четкости линий. При этом даже в юном возрасте скулы теряют присущий молодости и соответствующий канонам красоты рельеф. Лицо становится «одутловатым» и, по мнению многих, менее привлекательным.

Отрицательное влияние комков Биша на эстетику лица проявляется при старении организма. Из-за возрастной деградации ключевых элементов соединительной ткани кожа и мягкие ткани лица теряют естественную эластичность и не могут противостоять действию гравитационных сил. Наиболее подвержены гравитационному птозу жировые скопления в области щек.

Вследствие опущения тканей меняется рельеф скул и сглаживаются контуры овала лица. У многих формируются, так называемые, «брыли» или «бульдожьи щеки». Устранить косметический дефект помогает омоложение средней трети лица в сочетании с удалением или перераспределением жировой ткани мешочков Биша.

Показания к удалению комков Биша:

• Излишек жировой ткани в области щек.
• Особенности строения лица: круглое лицо с невыразительными скулами и нечеткими контурами овала.
• Возрастные изменения с признаками гравитационного птоза: опущение комков Биша с формированием неэстетичных «брылей».
• Неудовлетворенность пациента овалом лица, формой и очертаниями скуловой и щечной области.
• Асимметрия щек и скул, развившаяся вследствие заболеваний и травм.
• Индивидуальные особенности, при которых для улучшения эстетики лица требуется моделирование формы скуловой области.

Противопоказания к операции

• Беременность и кормление грудью.
• Декомпенсация эндокринной, соматической или сердечно-сосудистой патологии.
• Онкологическое заболевание независимо от локализации опухоли.
• Нарушения гемостаза.
• Лихорадка любого генеза.
• Острое инфекционное заболевание, в том числе банальная простуда.
• Воспаление на коже щек инфекционного, аутоиммунного или аллергического генеза, в том числе лабиальный герпес в стадии обострения.

Реабилитация после операции

Период восстановления после удаления комков Биша длится 7-10 дней, максимум две недели. В течение первой недели сохраняется отечность и незначительная болезненность в области операционной раны, которая легко купируется обезболивающими препаратами.

Чтобы ускорить заживление после удаления комков Биша, необходимо неукоснительно придерживаться специфических правил реабилитационного периода:

• Первые дни после операции питаться только жидкой или протертой пищей и избегать твердых продуктов, требующих активной работы жевательных мышц.
• Пища и напитки должны быть теплыми, близкими к температуре тела. Горячие и холодные блюда и напитки противопоказаны до полного заживления тканей.
• После каждого приема пищи следует ополаскивать рот специальными средствами и по возможности чистить зубы.
• Спать в первые дни нужно на спине, на высоких подушках или с приподнятым изголовьем кровати.
• Ограничить нагрузку на мимическую мускулатуру: не смеяться, не кричать, воздерживаться от бурного выражения эмоций посредством экспрессивной мимики.

Также необходимо соблюдать общие рекомендации, актуальные для восстановления после любой пластической операции:

• Нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести.
• Нельзя посещать солярий, сауну и бассейн.
• До особого разрешения хирурга противопоказаны все косметологические процедуры. Исключение составляют специальные методы физиотерапевтического воздействия, которые ускоряют регенерацию тканей. Физиопроцедуры назначает лечащий врач.