Подтяжка груди

Описание операции

Виды мастопексии

Современная пластическая хирургия груди предлагает три техники проведения мастопексии и множество вариаций, предполагающих интеграцию в операционную стратегию различных хирургических методов. Основная классификация видов мастопексии основана на типе хирургического доступа (направление линий разрезов кожи):

1. Периареолярная.
2. Циркумвертикальная.
3. Якорная.

Вторая классификация операций по подтяжке груди основана на том, какие вспомогательные методы моделирования груди используются вместе с мастопексией. В зависимости от исходного состояния молочных желез (дефицит объема тканей или, напротив, их избыток) проводится:

• Мастопексия с редукционной маммопластикой (уменьшение груди).
• Мастопексией с аугментационной маммопластикой (установка имплантов).
• Мастопексия с увеличением груди путем аутолипотрансплантации (липофилинг).

Увеличение груди показано женщинам с выраженными признаками возрастной инволюции молочных желез. Увеличивающая подтяжка груди в СПБ в клинике ГАЛАКТИКА проводится с применением двух методик: установка силиконовых имплантов или липофилинг — увеличение бюста за счет пересадки собственных адипоцитов (очищенные жизнеспособные клетки жировой ткани).

Мастопексия с уменьшением молочных желез (редукционная маммопластика) показана женщинам с признаками гипертрофии бюста. Гипертрофия железистой и/или жировой ткани может быть вызвана эндокринологической патологий, гормональными нарушениями, приемом определенных лекарственных препаратов, ожирением, а также физиологическими изменениями, обусловленными беременностью и лактацией.

Моделирование формы молочных желез с устранением эстетических недостатков — первая, главная, но не единственная задача хирурга. Цель операции — стабильный результат, который радует женщину на протяжении десятков лет. Также нужно сохранить чувствительность сосково-ареолярного комплекса. Для молодых женщин важно сохранение лактационной функции, то есть возможности кормить малыша грудью. Кроме того, хирург всегда стремится с минимизации послеоперационных рубцов.

Выбор вида мастопексии зависит от того, позволяет ли методика, учитывая исходные данные пациентки, решить озвученные задачи. Если техника операции минимизирует рубец, но не дает стойкого эстетического результата, хирург откажется от такой техники. Если особенности железы повышают риск повреждения нервов и молочных протоков, хирург выберет другой метод, даже если придется увеличить протяженность послеоперационного рубца.

Отзывы о подтяжке груди доказывают, что качество эстетического результата и его стабильность имеют для женщины решающее значение. Шрам после операции — второстепенный критерий. Со временем рубец бледнеет, а результат коррекции — остается.

Виды мастопексии: преимущества и недостатки

1. Периареолярный доступ (разрез по линии пигментированной зоны ареол) обладает одним несомненным преимуществом — видимость рубца после операции минимальна. Поскольку рубец проходит по границе светлой и темной кожи, заметить его практически невозможно.

Недостатков у метода больше. Периареолярная мастопексия показана только при 1 степени птоза, более выраженные дефекты устранить сложно или невозможно. Объясняется это тем, что метод позволяет сместить САК вверх на 1,5-2 см, что ограничивает возможности моделирования формы груди при ее уменьшении или при одновременной установке имплантов. Например, удаление большого объема тканей, необходимое при птозе 2-3 степени, приведет к неестественному уплощению железы и негативно скажется на ее эстетике.

2. Циркумвертикальный доступ (циркулярный разрез проходит по краю ареолы, а вертикальный опускается вниз к складке под молочной железой) увеличивает протяженность рубца, но расширяет возможности хирурга. Методика позволяет перемещать САК на значительное расстояние, удалять большой объем тканей, кардинально менять форму груди и ее очертания. Прекрасный результат достигается при 1, 2 и даже 3 степени мастоптоза.

Циркумвертикальная подтяжка груди дает стойкий результат, и это колоссальное преимущество методики. Вертикальный рубец от ареолы к инфрамаммарной складке со временем становится малозаметным, а потому пластические хирурги все чаще используют для мастопексии именно эту методику.

3. Якорный доступ (вертикальный разрез от ареолы к складке под железой и горизонтальный вдоль субмаммарной складки) открывает хирургу максимальные возможности. Методика позволяет воссоздавать присущую молодости форму груди при пост-лактационном и инволюционном птозе 3 степени, перемещать САК, удалять большой объем тканей или устанавливать импланты (в зависимости от исходных данных).

Недостаток якорного доступа, который также называют классическим или Т-образным, в максимальной (из всех видов мастопексии) протяженности рубца. Из-за этого пластические хирурги предпочитают использовать циркумвертикальную мастопексию, когда это возможно. Если же из-за степени птоза вертикальный доступ не даст желаемого (и стабильного) результата, выбирается якорная методика подтяжки груди.

Как готовиться к мастопексии?

Первоочередной этап подготовки к подтяжке груди — прием пластического хирурга. В клинике ГАЛАКТИКА (СПБ) мастопексию проводят хирурги, имена которых известны на всю Россию и за ее пределами. Руководит клиникой Артур Владимирович Рыбакин — пластический хирург, не нуждающийся в дополнительных представлениях.

На первичной консультации оцениваются исходные данные, определяются конкретные цели эстетической коррекции, формируется стратегия. Затем наступает период лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики. Проводятся они для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и минимизировать операционные риски.

Обязательным этапом подготовки к операции на груди является маммография с консультацией онколога-маммолога. Цель консультации — проверить молочные железы на предмет фиброзно-кистозных изменений и других новообразований, при которых операция противопоказана.

Как проходит подтяжка груди?

Проводится мастопексия под общей анестезией, применяется ингаляционный или комбинированный наркоз. Продолжается операция от 1 до 2 часов. В зависимости от выбранного вида мастопексии используется периареолярный, якорный или циркумвертикальный доступ.

В ходе операции хирург выполняет следующие манипуляции:

• Иссекает избыток растянутой кожи молочных желез.
• Перемещает вверх сосково-ареолярный комплекс.
• Моделирует форму молочной железы.
• Фиксирует ткани железы к мышечным фасциям (к грудной стенке).

При гипертрофии молочных желез показана мастопексия с редукционной маммопластикой, и операцию дополняет еще один этап — удаление избытка жировой и/или железистой ткани. При инволюционном дефиците объема проводится подтяжка груди с одновременным увеличением молочных желез установкой силиконовых имплантов. Если для увеличения размера бюста выбран метод аутолипотрансплантации, этап увеличивающей коррекции следует за мастопексией.

Показания к мастопексии

Подтяжка груди показана женщинам, у которых имеются признаки гравитационного птоза (провисания) молочных желез. Паспортный возраст женщины не является показанием, противопоказанием или лимитирующим фактором. Мастопексия проводится в любом возрасте, если имеются объективные критерии для операции.

К объективным критериям относятся изменения формы груди с опущением сосково-ареолярного комплекса (САК) и провисанием нижнего полюса молочной железы. Подобные изменения часто развиваются после беременности и естественного вскармливания малыша, и в этом случае принято говорить о пост-лактационном птозе. Деформация груди также может быть следствием возрастных процессов (инволюционный птоз).

Негативно влияют на эстетику груди и резкие колебания массы тела, которые сначала приводят к увеличению, а при снижении веса — к значительному уменьшению бюста. Перечисленные факторы — причины провисания груди, а проявляется проблема эстетического характера смещением САК и опущением нижнего сегмента груди. Критерии оценки выраженности птоза рассмотрены более подробно:

• 1 степень провисания груди характеризуется минимальным смещением САК. Ареолы и соски располагаются на уровне подгрудной складки. Массив тканей (железистая, жировая) смещен к нижнему полюсу железы.
• 2 степень гравитационного птоза характеризуется смещением САК ниже естественной складки кожи под молочными железами. Наполнение верхнего полюса на этой стадии недостаточное или минимальное. Нижний полюс растянут, что негативно сказывается на эстетике бюста.
• 3 степень мастоптоза проявляется перемещением сосково-ареолярного комплекса на край нижнего сегмента груди. Сосок расположен на нижней границе и «смотрит» вниз. Наполнение бюста выше инфрамаммарной складки минимальное. Ткани опускаются в нижний сегмент, из-за чего молочная железа полностью теряет былую форму и привлекательность.

Сделать подтяжку груди можно на любой стадии гравитационного птоза, но чем раньше проводится операция, тем выше качество эстетического результата. 

Противопоказания и ограничения

Мастопексия не проводится женщинам, которые кормят грудью, равно как и во время беременности. Хирургическая коррекция груди противопоказана при наличии фиброзно-кистозных образований в молочных желез, а также лицам с онкологической патологией любой локализации. Противопоказаны операции при болезнях крови, соматических и эндокринологических заболеваниях в стадии обострения и декомпенсации.

Реабилитация после мастопексии

Поскольку мастопексия выполняется под наркозом, женщина остается в стационаре от 1 до 3 суток. В Институте красоты ГАЛАКТИКА в Санкт-Петербурге после мастопексии пациентки отдыхают в палатах класса люкс с видом на Неву и исторический центр города. Питанием руководит шеф-повар ресторана «Беринг». Круглосуточное внимание врачей и персонала гарантирует скорейшее восстановление.

После мастопексии женщина должна носить компрессионный лиф или бандаж, который прочно фиксирует молочные железы. Снимать эластическое белье нельзя даже ночью. Другие принципиальные правила восстановительного периода — запрет на спорт и физические нагрузки на 3 месяца, табу на солярий и сауну на аналогичный срок.