Коррекция формы ног

Описание операции

Коррекция формы ног — исправление истинной или ложной кривизны ног методами пластической хирургии и ортопедической косметологии. Стратегия коррекции, выбор хирургических приемов и техник, определяется причиной эстетического дефекта. При истинном искривлении требуется ортопедическая коррекция. Ложное искривление исправляется компенсацией объема мягких тканей и восстановлением внутреннего контура ноги посредством установки имплантов или липофилинга.

Как проводится ортопедическая коррекция формы ног?

Проблема истинного и ложного искривления ног успешно решается методами пластической хирургии и ортопедической косметологии. При ложном искривлении достаточно операции на мягких тканях: для исправления кривизны проводится установка имплантов или липофилинг. При истинном искривлении для коррекции формы ног нужна операция на костных структурах.

Исправление истинной кривизны ног

Исправление истинной кривизны ног требует ремоделирования костных структур. Ортопедическая коррекция формы ног проводится одномоментно на правой и левой голени и состоит из нескольких этапов:

1. Операция проводится на большеберцовых костях. Хирург через небольшие разрезы на коже устанавливает специальный ортопедический аппарат. Как правило, используются стержневые или спицевые аппараты Илизарова. Преимущество спицевых аппаратов в том, что диаметр спицы меньше диаметра стержня; рубцы на коже после демонтажа аппарата менее заметны. После монтажа аппарата производится остеотомия — рассечение фрагмента костной ткани, необходимое для репозиции кости, исправления кривизны ног и ремоделирования их формы. Остеотомия выполняется через короткий хирургический доступ; шрам на коже малозаметен, со временем бледнеет и визуально практически не определяется.
2. Следующий этап — коррекция формы ног за счет постепенного изменения натяжения спиц ортопедического аппарата. На регулярных плановых осмотрах лечащего врача проводится выпрямление костей за счет корректировки аппарата, вплоть до полного исправления кривизны ног.
3. Фиксация — заключительный этап коррекции формы ног, который начинается после выпрямления костей. В это же время, фактически, начинается восстановление. Период реабилитации требует дисциплинированного отношения пациента ко всем рекомендациям хирурга. Необходимо точно в срок приходить на плановые осмотры для проверки надежности фиксации аппарата и внимательно следить за объемом физической нагрузки.
4. Финальный этап коррекции формы ног — демонтаж аппарата после полного восстановления целостности костной ткани с исправлением врожденного или приобретенного дефекта.

Исправление ложной кривизны ног

Исправление ложной кривизны ног проводится без хирургическое вмешательства на костных структурах. Основной методикой является коррекция формы ног с помощью установки имплантов через небольшие разрезы в области подколенной ямки. В качестве альтернативного метода коррекции используется липофилинг. Подробно о коррекции формы ног при ложном искривлении рассказывается в статье, посвященной круропластике.

Подготовка к коррекции формы ног

Обязательный этап подготовки к исправлению кривизны ног — рентгенологическое обследование нижних конечностей в прямой и боковой проекции. На снимках оценивается степень деформации большеберцовой кости и других костных структур. Также назначается рентген таза, позвоночника и стопы; цель обследования — исключить или подтвердить наличие перекоса таза, искривления осевого скелета, плоскостопия, деформации стоп.

По данным рентгенологического обследования нижних конечностей формируется стратегия и тактика ортопедической коррекции. Ближе к операции пациент проходит стандартное медицинское обследование, включающее общие анализы крови/мочи, электрокардиограмму, анализы на маркеры вирусных инфекций, расширенный анализ показателей системы гемостаза. По показаниям назначаются дополнительные методы инструментальной и лабораторной диагностики, а также консультации узких специалистов.

Перед коррекцией формы ног пациент должен отказаться от алкоголя и курения. Необходимо прекратить или максимально ограничить прием лекарственных препаратов, влияющих на показатели системы гемостаза. К подобным медикаментам относятся многие средства от простуды, головной, спинальной и суставной боли, которые в аптеках отпускаются без рецепта. Предоставьте пластическому хирургу полный список лекарств, которые вы принимаете постоянно или по мере необходимости!

Показания к проведению операции

Внутренний контур ноги по форме в норме напоминает веретено. Для анатомически правильной формы ног характерны изгибы внутреннего контура с точками соприкосновения в области бедер, голени, коленных и голеностопных суставов.

При искривления ног отсутствует смыкание внутреннего контура в средней или нижней трети. При О-образной деформации, которую часто называют варусной, нет контакта внутреннего контура в области коленных суставов, но есть смыкание в области лодыжек. Из-за специфики деформации внутренний контур ноги приобретает форму буквы О.

При Х-образной деформации сохраняется контакт в области коленных суставов, но отсутствует смыкание ног в области лодыжек. Из-за такой особенности деформации внутренний контур по форме напоминает букву Х. Подобный тип деформации принято называть вальгусным.

Причиной варусной или вальгусной деформации может быть либо искривление большеберцовых костей, либо атрофия/гипотрофия мышц и мягких тканей голени. Искривление, вызванное дефектом костных структур, называется истинным. Если причина косметического недостатка в нарушении развития или инволюции мягких тканей, искривление ног называют ложным.

Рассмотренные дефекты формы ног могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные дефекты развиваются вследствие нарушения развития костей или мышц нижних конечностей. Приобретенные дефекты могут быть результатом заболеваний, переломов, несчастных случаев или травм. Ложное искривление также может быть следствием перелома бедренной кости или костей голени; в этом случае дефект внутреннего контура ноги вызван атрофией мышц голени после длительной иммобилизации нижних конечностей.

Показания для коррекции формы ног:

• Вальгусное истинное и ложное искривление.
• Варусное истинное и ложное искривление.
• Асимметрия голеней.

Противопоказания к проведению операции

Ортопедическая коррекция формы ног противопоказана пациентам с:

• Облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, диабетическая ангиопатия).
• Хронической венозной недостаточностью (варикозная болезнь) нижних конечностей.
• Тромбофлебитом, склонностью к тромбообразованию.
• Нарушениями системы гемостаза.
• Ожирением.
• Онкологическими заболеваниями.
• Эндокринной патологией в стадии декомпенсации.
• Обострениями хронических соматических заболеваний.
• Хронической сердечной недостаточностью.

Коррекция формы ног не проводится во время беременности и грудного вскармливания, при наличии острого инфекционного заболевания, гипертермии, воспалительных процессов на коже в области голеней. В этих случаях операция переносится на более поздний срок.

Реабилитация после операции

В течение первых суток после операции пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала и оперировавшего хирурга. Ранний послеоперационный период сопровождается болевыми ощущениями, которые купируются при помощи анальгетиков.

В первые дни показан постельный режим, но двигательная реабилитация после ортопедической коррекции начинается с первых суток. Расширение активности происходит постепенно под контролем врача. На протяжении первого месяца показана дозированная ходьба. Интенсивные физические нагрузки и занятия спортом противопоказаны. К полноценной двигательной активности без ограничений пациент возвращается через два, максимум, через 4 месяца.

Неотъемлемая часть коррекции формы ног — плановые осмотры оперировавшего хирурга. На осмотрах врач контролирует процесс заживления и исправления деформации, меняет степень натяжения элементов ортопедического аппарата.

Ответственное отношение пациента к рекомендациям хирурга — важное условие быстрого восстановления. Результат коррекции формы ног сохраняется на всю жизнь. В повторной операции или поэтапной (несколько операций) коррекции необходимости не возникает.